ろまんの風～徒然日記
このホームページ作成が平成２３年。今までの歴史の中様々な利用者さんと出会い、そして別れて・・・ろまんな風では現在の心境や感じた事、進行形で起こっている事柄を綴りたいと思います。時々昔を振り返ったり・・・『ろまんな風』を覗いて見てください。介護を通しての私の心境の変化や成長が垣間見れるかも知れません・・・（＾〜＾）
徒然なる日記
食いしん坊さん♪♪
2024-04-16
３月から利用スタートした利用者さん。要介護３ですが、まだまだしっかりしています。御年９０代後半。
お話好きな方です。
利用者さん達との会話内容は多岐に渡ります。その中でも一番無難な話題は・・・やはり「食」でしょうか（＾－＾）
好きな食べ物、美味しい食べ物、地方の名物料理などなど・・・様々な食べ物の話題は皆さんノリノリになりますね。誰も傷付かない、スバラシイ話題です（笑）
上記の利用者さん。本人も豪語する食いしん坊さんなのです。
「私は食いしん坊なので、何でも美味しく食べられます。」
そう言うだけあって、毎食しっかりと完食。ちょっと食べ過ぎてしまう傾向があるので、盛りには気を付けるようにしています。
さて、そんな利用者さん。今日も食べ物の話題で盛り上がります。すると・・・
「私はラーメンが大好きなんです！」と。
毎食でも良いくらいにラーメンが好きだそうです。そんな事を聞いたら、近々ラーメンを作らないといけませんね（笑）
ラーメン好きではあるのですが、同居のご家族はそれ程ラーメン好きでは無いようなのです。お亡くなりになったご主人もそれ程ラーメン好きではなく、基本的には自分で自分のラーメンを作って食べていたとか。
ラーメンにまつわるエピソードを聞かせて頂きましたが、その内容が面白くて全員で爆笑です（＾－＾）その語り方は本当にラーメン好きなんだなぁと感じるほど気持ちが入っていて、それもまた楽しく感じます。
ラーメン話で約一時間ほど盛り上がりました。それ程ラーメン好き（笑）
食いしん坊さんは大歓迎です！作り手としては作り甲斐があって嬉しい限りです。最近は余り利用者さんからのリクエストが無かったので、普段の会話から好きな食べ物を聞き出して作る事が増えました。
これからも食べ物話からメニューのヒントを頂こうと思います（＾－＾）
ろまん亭では特にメニューを決めていません。その日の利用者さん達の様子を見て決めたり、冷蔵庫と相談をして決めたり。一度決めても作りながら別のメニューに変化したり。
とにかく作り手次第の食事メニューなのです。
現在ろまん亭を利用している方々は平均して８０代半ば。特に禁止されている食べ物が無ければ好きな物を食べて頂きたいと思っています。
そんな中の今回の利用者さん。ご家族も考え方は一緒で、「９０代後半なので好きな物を食べて欲しい。」と言われました。
合点承知の助！！・・・古い駄洒落ですね笑・・・
美味しく楽しく食べて元気に過ごして頂ければと思います。
毎度毎度書いていますが、「命は食にあり」。
日常の楽しみが少なくなってしまう利用者さん達にとって、「食べる事」は大きな楽しみの一つだと思います。
認知症の方も「これ美味しいね～！」と言って下さる方もいて、美味しく楽しく食べる事の大切さを感じる日々です。
食べる事が好きな方、どうぞろまん亭を利用してみて下さい！！リクエストにも出来る限り応えて行こうと思っています（＾－＾）
美味しく楽しく食べて免疫力もアップ！！
ろまん亭には元気な利用者さんが数多くいます♪♪
まさかの・・・（＾－＾；
2024-04-15
要介護３の利用者さんです。比較的介助に関して拒否が強い方。そして短期記憶がかなり曖昧な方です。
先日朝のお迎えに伺うと・・・トイレに入っていました。どうも排便だったようです。夫婦二人暮らし、排便の時にご家族は・・・特に手伝ったりしている訳ではありませんでした。
いやいや、この方の排便時に手伝いが無いと言う事は・・・便汚れ確定です（＾－＾；ろまん亭利用時の排便ではいつも大騒ぎです。排便と言っても殆ど便失禁。パンツ汚れでも介助拒否が強くて四苦八苦。
そんな方ですが、ご自宅では自分で全て行っているようなのです。何度も言いますが、便汚れ確定です（＾－＾；
便汚れの日は乗車の拒否も強めです。もちろん入浴の拒否も強めです。それでも何とか乗車まで漕ぎ付き、ろまん亭へ向かいます。
乗車時にズボン汚れを確認しましたが、ズボンは大丈夫でした。ただ・・・上着にはうっすらと便が付着。どうも手にも付着しているようです。
歩行介助では手引きなので・・・
車内は便臭が漂います。何度も言いますが便汚れ確定。
しかしここで重大な事に気付きました！！便臭が自分からもするのです！！
あらら～、と思い、手を鼻に近付けると・・・
やはり（T－T）歩行介助での手引きで恐らく便が僕の手にも付着した模様。まぁ仕方ない事なのですが・・・
ろまん亭に到着して玄関まで誘導しますが、迎え入れのスタッフに「恐らく手に便が付いています。」と伝えて、即アルコール消毒シートを用意。ササっと手を拭きますが・・・
「冷たい！！何するんだい！！」
この利用者さん、突然怒り出しました～（＾－＾；怒りたいのはこっちの方です（笑）迎え入れのスタッフが会話で気を逸らせて、その間念入りに手を拭かせて頂きました。
なんだかんだ言って上着も脱がせて。
そしてすぐに手洗いです。
便臭って意外と落ちにくいのです。何度も何度も石鹸で手を洗い、何とか無事に臭いは取れました。
そして次のミッション。「入浴」です。便汚れがある時は拒否が強いのですが・・・ここは強制的にでも入れる必要があります。
大騒ぎの入浴でしたが、スタッフが頑張ってくれました。そして入浴後は別のスタッフが色々とお話をして気持ちを落ち着けて。
その頃になると入浴の記憶は忘却の彼方へと。さっきまで「あんたなんかあっちへ行け！」などと暴言・暴力だったのが、全く持って嘘のよう。そのスタッフとも楽しく会話をしていました。
こんな時は短期記憶が曖昧なのがとても有難いですね（笑）
しかし～、今回はまさかの便付着。困りますね・・・自宅での便汚れの対応を担当ケアマネージャーさんと相談した方が良さそうです。
あの状況だと便汚れのまま、手にも付着したまま生活するとなると、保清の面が心配です。
対応は難しいかも知れませんが、良い方法を考えて行かなければなりません。認知症で要介護３。まだ自身の意志力が強いので、拒否が出るとなかなかの困難ケースです。
かと言って、色々と説明しても理解が難しくて。
唯一幸いなのは短期記憶が曖昧だと言う事。多少強引な介助になっても、忘れてもらえるのでその面では助かっています。悪い印象も残っていない様子。
もちろん悪い印象が残らないように、常日頃から楽しく過ごせるように心がけていますが。。。
余りにも便汚れが頻繁なら、グローブを付けてのお迎えが必要かも知れませんね～（笑）
エネルギー切れ？？
2024-04-13
ある要介護３の利用者さんです。短期記憶がかなり曖昧な方。介助に対しては拒否が強く、良い時と悪い時の差がとても激しい方です。
ろまん亭に到着してからは一日中喋り続けます。内容は様々ですが不明な事も多く、基本的には傾聴をしています。
朝のお迎え時は拒否が出る事も多く、連れ出すのに少々時間がかかります。入浴も拒否が強め。送迎も入浴も大騒ぎで賑やかな利用者さんです。
大騒ぎをして一日中喋り続けて。もちろん排泄の時も大騒ぎ。どこからそんなエネルギーが出てくるのか（笑）もしかして我々のエネルギーを吸収しているのではないかなぁと思う程、疲労感が出る事もしばしば（＾－＾；
そんな利用者さんですが、御年80代後半。年齢にしては元気過ぎます。
ただ・・・午後から夕方にかけては少々疲れも出る様子。眠気が出ると、その挙動が更に不審になってしまいます。挙動不審状態になると周囲の言葉が入らなくなります。一心不乱に同じ動作を続ける状態。
色々と誘導してみますが、言葉も聞き違いが増えてなかなか対応が難しいのです。
だったら少しうたた寝をすると良いのになぁと思うのですが、この方に限って滅多にうたた寝しません（＾－＾；
眠気が出て少し静かになったかなぁと思うと、フッと目が覚めてまた喋り始めて。「少し休むといいですよ。」と言っても理解が出来ない様子。
そうなると、後は本人次第になって来ます。
極々たまにうたた寝をしますが、それでもせいぜい10分から15分くらい。目が覚めれば喋り始めます。ただ、少しうたた寝をすると頭がすっきりするのか誘導が多少スムーズになります。
やはり眠気は認知症の方にとって大敵です。眠気があると言葉も行動も支離滅裂になり易い。ちょっとしたお昼寝はある意味必要な時間かも知れません。
本人にお昼寝する意思があればの話ですが・・・（笑）
この利用者さんのようにうたた寝をおススメしても聞き入れてくれない場合は仕方ありません。只管向き合って対応します。
・・・あぁ寝れば良いのに・・・
幾度となく心の中で呟きます（笑）
エネルギー切れが近付く夕方は挙動不審。まぁあれだけ喋ってあれだけ大騒ぎすれば疲れる事間違いなし！！年齢的にも疲れる事間違いなし！！
とても元気な80代後半の要介護３の利用者さんなのです（＾－＾）
ただし・・・とても楽しい方でもあります。スタッフと一緒によく笑いよく喋り、一緒にふざけてみたりして楽しく過ごす時間も沢山あります。拒否が強いと暴言・暴力も出ますが、何故か憎めない方なのです♪♪（＾－＾）♪♪
歯科受診後。
2024-04-12
今日は歯科受診後に利用する方がいました。
先月に食べ方が急に変化した利用者さん。咀嚼や嚥下は安定していたのですが、急に食べ方が不安定になってしまい、左の口内に食物が溜まってしまいます。
すると左側の歯の詰め物が取れてしまった事が判明しました。しかもその歯にひびが入ってしまっているようで。今日はその歯の抜歯予定でした。
午前中に治療が終わると言う事で、家族送迎。抜歯後なので、刻み食にしようと思います。そして主食は八分粥。
認知症あり要介護５の利用者さん。歯科も認知症の方に対応した医院です。抜歯なので局部麻酔。さて、今日の昼食はどうでしょうか・・・
ろまん亭に到着した頃には食事もOKが出ていました。そして食事スタート。
全体的に柔らかめの食事、主食はお粥。順調に食べ進められます。驚いた事に咀嚼や嚥下が以前同様に戻っています。更には左口内の食物の溜まりもほぼありません！！
やはり日々が入ってしまった歯に違和感があって食べ方が変わっていたのでしょうか。いずれにせよ、食べ方が元に戻ってひと安心です。
ご家族にも報告です♪♪
今は認知症の方でも対応出来る歯科医院があるので、とても助かると思います。認知症の方の場合は痛みなどに敏感で、強い拒否が出る可能性が大きいです。
歯科治療での拒否はとても危険。どのように治療しているのか一度見てみたいのですが、流石に治療見学は難しいでしょうね（＾－＾；
認知症の方は自身の状態を説明する事が出来ないケースが多くなります。そんな時は周囲が気付かないといけません。それまでの動作と何かが違う、表情に変化がある・・・等々。
ちょっとした変化に気付き、見守って必要な時はご家族や担当ケアマネージャーさんに報告して対応しなければなりません。
今回は食べ方の変化が気になってご家族に報告。ご家族が口内をチェックすると詰め物が取れていて受診して、歯の日々が発覚したのです。
無事に治療も出来て良かったです。
それでもしばらくは柔らかめの食事と刻み食を提供しようと思います。
元々食の進みが良かった方。やっと以前の状態に戻れそうです（＾－＾）
嬉しい情報です！！
2024-04-11
家族介護で最も負担になり易いのは排泄だと思います。排泄介助はストレスになり易い介助。
特に介護度が上がると排泄介助の割合も負担も大きくなって行きます。認知症があって拒否が出たりすれば尚更です。
さて、今回の嬉しい情報とは・・・
要介護５の利用者さん。座位は保てるのですが、基本的には横になって過ごしています。当然介助は全て全介助です。
排泄は定期的に誘導しています。朝・昼・夕の三回。
実はこの方、三回のトイレ誘導で100%排尿があるのです！！しかも殆ど失禁していません。これはすごい事なのです。
100%の確率の排尿で失禁無しならば、絶対に継続して朝・昼・夕の三回は誘導します。排便に関しては一日置きに坐薬を使用して促しています。そして排便も毎回しっかりトイレで出来ています。
日中三回の排尿あり。そうなると、自宅での夜間の失禁量が格段に少ないと言いう情報をご家族から頂きました！！これはとても嬉しい情報です。
デイサービスはご本人は勿論ですが、家族の介護負担の軽減も大きな仕事の一環です。失禁量を減らす為には日中のデイサービスで排泄を促せれば、それだけご自宅での排泄量が少なくなる可能性が出て来ます。
そして上記の利用者さんは、実際デイサービスを利用した夜は失禁量が少なく、失禁量が少なければ更衣も大分楽になるはずです。
今日はご家族の都合で30分くらい早めの送りになりました。お昼後の排尿から約一時間で帰り前のトイレ誘導。
・・・流石に排尿から一時間でまた排尿は無いかなぁ・・・
そんな風に思っていました。もし排尿が無いのであれば、軽い刺激をすれば促せる可能性があるので、ちょっと刺激をしてみようと思ったら。
何と自力で排尿ありです！！前回の排尿から約一時間です。我々だって排尿一時間後にまた排尿があるかと言えば・・・恐らく無いでしょう（＾－＾；
それがこの利用者さんはしっかりと排尿。これで夜間は失禁量が減る可能性が高くなりました。
ご家族の話だと、まだ介護度が低い時はトイレが遠い方だったそうです。日中はほぼ排尿無しですが、その分夜間の排尿が多量だったと。更衣などが大変な事があったとお話して下さいました。
それが現在では・・・
日中しっかり三回の排尿＋夜間は失禁量が少なめ＝家族の介護負担の軽減
と言う図式になっているようなのです。いやいや、この情報はとても嬉しいですし、これからもやり甲斐を感じます。
他の利用者さんも同様。同じく要介護５の利用者さん、デイサービスで日中午前午後と各一回排尿があると夜間の介助が楽になる・・・とご家族から伺い、何とかして排尿を促すように誘導している方もいます。
デイサービスは利用者さんを預かれば良いだけではありません。ご家族の皆さんの負担も軽減出来るように、利用者さんを誘導しなければならないと思うのです。
利用者さん達は多かれ少なかれ認知症があります。毎回思うように誘導できる訳ではありません。それでも・・・出来る限り利用者さんとご家族の皆さんの介護負担が軽減出来るような誘導を心掛けたいと思っています。
今日は送迎時の雑談でとても嬉しい情報を頂きました！！
スタッフにも報告し、これからの励みにしたいと思います（＾－＾）